最近有學生在問健保出國要停保嗎?基本上若是出國遊學的時間在六個月內的話,其實健保可以不需要停保喔,因為若是在國外有就醫的話,回台灣後還是可以向健保局申請核退在國外就醫的費用。若是出國時間超過半年的話,可以先評估一下是不是一年內會回來台灣,再考慮是否有需要停保,因為健保自墊醫療費用核退的期限是六個月。若是出國前停了健保,記得回國後要趕快恢復健保喔,以免影響回台後就醫。因為之前遇到有學生出國前停了健保,回國後卻忘記再恢復健保,看醫生就只能自費了。

以下是衛生福利部中央健康保險屬的資訊,提供給要出國的朋友們參考嘍~

全民健康保險保險對象在台灣地區外,得依「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」。規定申請核退醫療費用

保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,須在急診、門診治療當日或出院之日起算6個月內,檢具下列書據,申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見首頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限。(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。

台灣地區外申請醫療核准須知

情況:於台灣地區外
1. 就醫者
2. 暫行停止給付期間,於非保險醫事服務機構就醫者
 
檢附書據:
醫療費用核退申請書。
> 診斷書或證明文件,如非英文,應檢附中文翻譯。
> 住院案件者:出院病歷摘要,如非英文,應檢附中文翻譯。
> 當次出、入境證明文件影本或服務機關出具之證明。
> 其他(詳註二至註六)
 
申請方式:
自行向投保所在地之轄區業務組提出申請。
 
申請期限:
1. 門、急診當日及出院之日起六個月內。出海作業船員為返國入境起六個月內
2. 費用繳清之日起六個月內

 

 
註二: 保險對象如已繳清保險費等相關費用,申請核退醫療費用時另需檢付繳款單收據聯影本。
註三:  核退醫療費用受款人非本人者,應另檢附證明文件: (一)無行為能力或限制行為能力者-由法定代理人提出申請另附戶口名簿影本或法定代理人證明文件, (二) 本人死亡者-由法定繼承人申請,並附申請人身分證明文件、法定繼承人聲明書及死亡證明文件。
註四:  委託他人申請或保險對象未入境時,另需檢附委託書及受託人之身分證影本。
註五:  國內就醫持收據影本者,應由原醫療機構加蓋印信證明與原本相符,並出具聲明書及註明無法提出原本之原因.國外就醫持收據影本者,若加蓋印信確有困難,請出具聲明書及註明無法提出原本之原因。
註六:  出海作業之船員請檢附身分證明文件及當次出海作業起返日期證明文件。

 

全年及每次住院部分負擔之核退金額上限
年度每次住院部分負擔金額上限全年度部分負擔上限
106年 37,000元 62,000元
105年 36,000元 59,000元
104年 33,000元 56,000元
103年 32,000元 53,000元
102年 31,000元 52,000元
101年 31,000元 52,000元
100年 28,000元 47,000元
99年 29,000元 48,000元
98年 30,000元 50,000元

 

資料來源:衛生福利部中央健康保險屬 - 自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單
  

 

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